保険給付一覧

法定給付＋付加給付

業務上の傷病等以外の保険給付

こんなとき 保険給付名称 当健保からの給付内容 手続き方法
病気やケガをした 業務外の病気やケガの診察を受けた時 療養の給付 医療費の7〜9割を負担します。 病院等窓口で保険証提示
入院時の食事等 入院時食事（生活）療養費 1食490円をご負担頂いた残りを負担します。
（※療養病床に入院する65歳以上は、別途所定額を負担）		 病院等窓口で保険証提示
保険外診療を併用した時 保険外併用療養費 健康保険適用外治療・診察のうち、一部を負担します。 病院等窓口で保険証提示
医療費が高額になった時 高額療養費 １ヵ月あたりの医療費が所定の額を超えた場合、払い戻します。 病院等窓口で保険証提示
介護保険と合算した自己負担額が高額になった時 高額介護合算療養費 8月から翌年7月の1年間の自己負担額と介護保険の負担額の合計が所定の額を超えた場合、払い戻します。 病院等窓口で保険証提示
在宅医療を受けた時 訪問看護療養費 医療費の7〜9割を負担します。 病院等窓口で保険証提示
払い戻しを受けたい時 療養費 保険証提示ができなかった場合や治療用装具を作成した時に、所定の額を払い戻します。 「療養費支給申請書」に領収書等を添えて事業所担当者に提出
移送された時 移送費 医師の指示で緊急を要する移送（入院・転院）をした場合、所定の額を払い戻します。 「移送費支給申請書」に領収書等を添えて事業所担当者に提出
病気等で仕事を休んだ 業務外の病気やケガで連続4日以上休んで給料がもらえない時 傷病手当金 会社を休んだ4日目から通算して1年6ヵ月分について、所定の額を支給します。 「傷病手当金請求書」を事業所担当者に提出
出産した 妊娠85日以降に出産した時（流産・死産・人工妊娠中絶を含む） 出産育児一時金 1児につき50万円を支給します。（産科医療補償制度未加入の医療機関の場合は48.8万円） 出産後、「出産育児一時金・付加金請求書」に医師もしくは市町村の証明を受け、事業所担当者に提出
出産育児一時金付加金 当健保独自の付加金を１児につき、2.4万円支給します。
出産のため仕事を休んだ時 出産手当金 出産のため仕事を休んで給料がもらえない時に、産前42日から産後56日の間について所定の額を支給します。 「出産手当金請求書」を事業所担当者に提出
死亡した

 業務外の原因で死亡した時 埋葬料 被保険者・被扶養者を埋葬した場合、5万円を支給します。 「埋葬料（費）付加金請求書」に死亡診断書写し等を添えて事業所担当者に提出
埋葬料付加金 当健保独自の付加金を５万円支給します。
埋葬費 被扶養者以外の者が被保険者を埋葬した場合、上限５万円以内の実費を支給します。

※上記各種給付の額は、令和6年6月1日現在の額です。

付加給付

当健保組合独自の保険給付

出産した 妊娠85日以降に出産した時（流産・死産・人工妊娠中絶を含む） 出産育児一時金付加金 当健保独自の付加金を１児につき、2.4万円支給します。
死亡した 業務外の原因で死亡した時 埋葬料付加金 当健保独自の付加金を５万円支給します。

 

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