払い戻しを受けたいとき

保険証を提示できずに診療を受けた場合、あとから払い戻しを受ける事ができます。

健康保険制度では、医療機関窓口に保険証を提示して診療を受けることが原則です。一方、旅行先などで急病になり保険証を持たずに診療を受けた場合、一旦、医療費を全額立替え、あとから当健保に「療養費」を請求することで払い戻しを受ける事ができます（被扶養者の場合は「家族療養費」といいます）。

払い戻しを受けられる場合

• 急病や保険証交付前、紛失などで保険証を提示できずに診療を受けたとき
• 急病で健康保険を扱っていない医療機関を受診したとき
• 医師が必要と認めた治療用装具を作成したとき（コルセット・サポーター・義手・義足・義眼など）
• 9歳未満の小児の治療用眼鏡やコンタクトレンズを作成したとき
• 生血液の輸血を受けたとき（血液代）
• 鍼・灸・あんま・マッサージの施術を受けたとき（要医師の同意書）
• 四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等の費用

支給額

かかった費用のうち、原則、自己負担分を差し引いた金額を当健保から支給します。（自己負担の割合は「療養の給付」と同じ）。

適用範囲に限り、当健保から払い戻しを行います。

海外で診療を受けた場合の医療費は、日本の健康保険制度の範囲内で海外療養費として当健保から払い戻しを行います。（治療を目的に海外で診療を受けた場合は対象になりません）。申請に必要な領収書等が外国語で記載されている場合は、日本語に翻訳して頂き、翻訳者の氏名と住所を記載して申請して下さい。

支給額

日本の健康保険制度を基準として計算し、当健保が支給額を決定します。（支給決定時点の売りレートを日本円に換算して計算します。）

緊急に入院・転院したときは移送の費用を当健保から払い戻しを行います。

病気やけがで移動が困難な人が医師の指示で緊急に入院・転院した場合、移送にかかった費用を「移送費」として当健保から払い戻しを行います。（被扶養者の場合は「家族移送費」。）ただし、金額は通常の経路・方法で移送した場合の費用を基準として当健保が決定します。

健康保険の適用範囲が限られています

接骨院や整骨院は医療機関ではないため、保険証が使える範囲が一部に限定されており、保険証が使えないケースが多く存在します。例えば、肩こりや疲労回復のためのマッサージ等での利用は全額が自己負担となりますので、正しい知識を持って受診してください。

健康保険の範囲

接骨院・整骨院で健康保険証を使うときの注意

• 保険証が使えない場合がありますので、痛みの原因を正確に伝える。
• 「療養費支給申請書」は施術内容が白紙の状態で署名せず、内容を確認してから署名する。
• 受けた施術の記録として、領収書は必ず受け取り、大切に保管する。
• 症状が改善しない場合は、医師の診察を受けて、他の病気が原因でないかを確認する。

保険証で「はり・きゅう・あんま・マッサージ・指圧」の施術を受けるには、必ず医師の同意書が必要です。さらに施術が長期にわたる場合も６ヵ月ごとに医師の同意書が必要になります。

施術時には一旦全額を自己負担して頂き、その後で当健保に療養費支給申請書と必要書類を提出頂くと、払い戻しを受ける事ができます。

はり・きゅうで健康保険証が使える場合

はり・きゅうで保険証が使える場合は、下記の傷病に限られています。医療機関等で治療を行っても効果がなく、医師による適当な治療手段がない場合に、医師の同意書があれば保険証を利用してはり・きゅうの施術を受ける事ができます。

• 神経痛
• リウマチ
• 頸腕症候群
• 五十肩
• 腰痛症　　　　　　　　
• 頸椎捻挫後遺症

あんま・マッサージ・指圧で健康保険証が使える場合

マッサージ等は原則として病名ではなく症状に対する施術となります。関節が自由に動かない、筋肉が麻痺している等の症状で、医師が治療上、マッサージ等が必要と認めた場合に限り、保険証を利用する事ができます。

• 筋麻痺
• 筋委縮
• 関節拘縮　など

療養費

＜条件と必要書類＞

海外療養費

移送費・家族移送費